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儿童的合作医疗保险报销比例是多少

发布日期:2019-04-03
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咨询:请问儿童每年交340元的合作医疗保险报销比例是多少?使用范围包括哪些?只有住院才可以用吗?门诊就医的费用是否可以报销?答复:烟台市政策规定:未成年人按一档缴费,享受二档缴费标准待遇。 居民基本医疗保险基金支付范围包括参保居民在定点医疗机构就医发生的住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用、普通门诊医疗费用、生育医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用等。

住院在一级医院按88%支付(基本药物按90%支付),二级医院按70%支付,三级医院按60%支付。

儿童患急性白血病、先天性心脏病、唇腭裂三种疾病,实行定点救治、规范诊疗、限额管理、全额支付。

限额以内的医疗费用由居民医疗保险和医疗救助按比例分担,其中居民医疗保险承担80%,医疗救助承担20%;超出限额部分由医疗机构承担。 甲类慢性病门诊费用按60%支付,乙类慢性病按50%支付。 慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高10%。

普通门诊每年报销限额为200元。 未成年居民发生意外伤害事故,符合规定的门诊医疗费用,超过60元以上的部分,由统筹基金支付90%,一个医疗保险年度内最高支付限额为3000元。 一个医疗保险年度内,居民基本医疗保险基金支付住院医疗费用、慢性病门诊医疗费用、未成年居民意外伤害门诊医疗费用的最高支付限额为22万元。